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狂犬病的相关知识及注意事项(2011 年 2 月版) 狗狂犬病的潜伏期间为 2 周到 6 个月,如果你家狗圈养在家,不和外界接触已经达 6 个月, 那么你家狗连携带狂犬病毒的几率都没有。

、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常 的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫 (狗) , 如果 10 天内, 这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡, 你就可以终止狂犬病预苗注射, 可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

2、健康狗(猫等动物)不带毒。

( “带毒”是医 学术语,意思是“有传染性” ,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它 们没有发病或即将前,是不具备传染性的。

) 3、狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引 起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。

这时动物的唾液 才带毒(有病毒) ,具备传染性,如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。

(如何判断 是否是狂犬病发作的动物,请参照祖述宪教授的文章 4、狗(猫) ,只有狂犬病发作前 1-2 天与发作后 3 天才带毒,才有可能通过唾液将狂犬病毒 传播到人身上,这时你需要打狂犬病预苗预防。

5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作, 3 到 5 天内 100%死亡(有文献说有罕 见的是发病后 8 天死亡) 。

所以,只有在它死亡前几天才是传染期,被咬才有危险。

即使你 被咬了,10 天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在 传染期。

(10 天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限) (此期限最初为泰国博士提出, 注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区) 6、狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是 20 天到 2 月,最长期限是 6 年, 至于我国某些例子, 世界卫生组织表示怀疑, 世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子, 传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露 (医学术语, 第二次被传播) 。

(有文献说, 如果人被咬了 6 天内发作,肯定是搞错了狗,也决不可能出现人死狗不死的情况) 7、狂犬病预苗可以延迟打。

(如果你曾被咬伤,并且已经过了 6 年,你可以放心了,如果在 6 年内陈旧伤,你不放心可以再次接种狂犬病预苗,等同一次暴露(第一次被咬) 。

(只是这 时要先打两针) 8、无论是被带不带毒的动物咬伤,如在家没有办法对伤口进行处理,请用立即碱性大的肥 皂清洗伤口至少 20 分钟, 尽力挤出血末, 然后立即到医院就医。

狗得狂犬病 (即发疯了) 发病初期,躲在暗处不接近人,不听 呼唤,连主人强拉它也咬人。

过两天后,它就到处乱 跑,常狂暴地咬伤人和畜,夹着尾巴,流很多口水。

过三四天后,全身麻痹,不再进食,伸 着舌头流口水更严重, 最后躺在底上再也起不来了。

人被疯狗或患狂犬病的家畜咬伤以后, 发病的机会也很多。

被咬后会不会发病,与咬伤的部位,创伤的程度,咬伤后对伤口的处理 及时不及时,以及当时穿的衣服厚薄等,都有很大关系。

人被狗咬伤后,应在 2 小时内及时 处理伤口。

用 2%肥皂水彻底冲洗伤口,至少要冲洗半个小时。

然后,用烧酒、75%的酒精 或 25%的碘酒,擦涂伤口。

处理完伤口必须迅速报告卫生防疫部门,注射人用的狂犬疫苗, 预防发病。

发现被咬人有异常,病情发作,应立即送医院治疗。

狂犬病的潜伏期较长,最 短的 8 天,长的达几个月甚至 1 年。

人和畜被疯狗咬后,是否被传染上狂犬病,一定要仔细 观察,千万不能大意,一般情况下,被咬的伤口离头部越近,伤口越严重,发病的可能性就 越大,潜伏期就越短。

犬病,临床特征 病犬表现狂暴不安和意识紊乱。

病初主要表现精 神沉郁,举动反常,如不听呼唤,喜藏暗处,出现异嗜,好食碎石、木块、泥土等物,病犬 常以舌舔咬伤处。

不久,即狂暴不安,攻击人畜,常无目的地奔走。

外观病犬逐渐消瘦,下 颌下垂,尾下垂并夹于两后肢之间。

声音嘶哑,流涎增多,吞咽困难。

后期,病犬出现麻痹 症状,行走困难,最后终因全身衰竭,可作出初步诊断。

这时候你就知道狗狗得了狂犬病。

一般情况下,病毒没有发作是不能从“狗咬人”的表象就判断小狗患了狂犬病。

对咬过人、 畜的可疑病犬,不应立即打死,应将其捕获,至少隔离观察两周,如 2 周内不呈现症状,证

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明不是狂犬病,可以解除隔离。

狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月,多数病例的潜伏期集中在 30-90 天,超过 1 年者不 足 1%,个别可以达到 14 年、19 年。

短于 15 天,超过 1 年以上者均为罕见,潜伏期在一年 以内的可占到总病例的 99%以上。

过去有一种观点认为,被狂犬咬伤以后,因种种原因当 时没有及时注射狂犬疫苗,经过数月以后“没事” ,便不需要用狂犬疫苗来预防狂犬病了。

这是不对的。

因为如果肯定是被狂犬咬伤的话,据统计大约有 5%左右的狂犬病患者,潜伏 期超过 12 个月。

所以,世界卫生组织建议,被狂犬咬伤数月后的病人,应该进行上述的救 治免疫接种程序。

如果被狗咬伤后未能立即注射狂犬病疫苗,若被咬伤的时间在 10 天以内,应进行正规的狂 犬病疫苗接种。

如被咬伤的部位为头面部、颈部或系被狂犬咬伤者,即使已过相当长时间, 仍应积极进行狂犬病疫苗的接种,同时注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。

在我国, 犬(包括病犬和“健康”带毒犬)是狂犬病的主要传染源。

被犬咬伤后,必须立即处理伤口。

先挤出污血,并立即进行冲洗。

冲洗时先用无菌的 20%肥皂水或 0.1%新洁尔灭(二者不可 合用) ,再用生理盐水或蒸馏水;必须反复冲洗(至少 30 分钟) ,深伤口要用大注射器冲洗, 力求去除狗涎。

冲洗后用 70%酒精擦洗,并用浓碘酒反复涂拭,同时消毒伤口周围的皮肤。

伤口暴露有利于排毒,故小伤口不必缝合,较大伤口可延期缝合。

伤口较大、较深时应注射 破伤风抗毒素。

若头颈部、手指咬伤或其它部位严重咬伤,须用抗狂犬病免疫血清在伤口及 其周围行局部浸润注射。

免疫血清过敏试验阳性者要进行脱敏注射。

接下来是注射狂犬病疫 苗。

既往使用的疫苗有神经组织疫苗和细胞疫苗两大类。

神经组织疫苗副作用大,效果差, 大部分国家已弃用。

目前多采用细胞培养疫苗(地鼠肾疫苗、人二倍体细胞疫苗等) ,或禽 胚疫苗。

按世界卫生组织狂犬病专家委员会的建议,暴露后(受伤)接种时,疫苗效价至少每 剂量 2.5IU。

该委员会推荐的方法有三种: (1)肌肉内注射 5 针法:于 0、3、7、14 和 30 天各肌内注射一剂量,成年人于上臂三角肌内注射,小儿于大腿前侧区肌内注射; (2)肌肉 内注射 2-1-1 法:第一次在左右臀部各注射一剂量,第 7 和 21 天各注射一剂量,三角肌内 注射; (3)皮内注射法:于 0、3 和 7 天在前臂或上臂的两个部位各注射一剂量,再于 30 和 90 天各注射一个部位一剂量,每剂量皮内注射 0.1ml。

疫苗注射必须于暴露后立即进行, 在 24 小时内注射者效果最好。

委员会还建议, 对于暴露后 48 小时或更长时间后开始接受疫 苗注射者、 在注射疫苗前 1 天或更早时间已经注射狂犬病免疫球蛋白者、 需注射免疫球蛋白 但无药品者、有免疫缺陷者及严重营养不良者,首针剂量应加倍,或注射三倍量。

我国现用 地鼠肾细胞疫苗,普遍采用 WHO 推荐的第一种注射方案,即三角肌内注射,每次 2ml,全 程 5 针,按程序分别于 0、3、7、14 和 30 日注射。

严重咬伤者则全程 10 针,即当日至第 6 日每日 1 针,再于 10、14、30、90 日各注 1 针。

鉴于狂犬病的潜伏期长短悬殊,极少数可 达半年以上, 所以对陈旧的狗咬伤也应全程注射疫苗。

孕妇被犬或其它可疑动物咬、 抓伤后, 也必须按规定及时注射狂犬病疫苗,符合用血清者必须合用血清。

专家认为,狂犬病疫苗和 抗血清(免疫球蛋白)联合应用是狂犬病暴露后预防的最有效方法。

国际标准规定:凡一处 或多处穿破皮肤的咬、抓伤,不论是头、脸、颈部,还是身体的其它部位,均应合用血清; 疯动物的唾液触及黏膜者,也应合用。

我国规定:被疯动物严重咬伤,如头、脸、颈部或多 部位咬伤者,应疫苗合用血清。

人源的抗狂犬病球蛋白(HRIG)每次 20IU/kg,马的抗狂犬 病球蛋白(ERIG)每次 40IU/kg。

抗血清应与第一针疫苗的注射同时进行,但注射于不同部 位。

在注射疫苗开始后至 21 天之间再被咬伤,如果初次咬伤时未用抗狂犬病血清,这次咬 伤又较严重,除继续应用疫苗外,必须加用抗狂犬病血清,一部分进行伤口周围与底部浸润 注射,一部分肌肉注射;如果初次咬伤时已联用血清,这次咬伤就不必再用血清了。

在初次 注射疫苗开始日起 21 天后再被咬伤者,血清中已产生有效抗体,只需继续注射疫苗及对伤 口进行彻底清洗消毒,无须再注射抗狂犬病血清。

经上述处理后,狂犬病的发生率将显著下

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降,一般可保无恙。

那么,接下来的问题你该明白啦! 假如狗没带病毒,你这次打了疫苗,就免除了下次被狗咬 的担心.假如狗带有病毒,既然你还没出现发热症状,就赶紧打疫苗吧,你体内本身就有一定的 免疫力,打了疫苗就抵御了发病的可能.关于有效期问题,疫苗都是试验产品,没有绝对的时期 的,同时因人而异. 被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素: 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如 果疯狗咬人时处于带毒状态或发病的前期阶段,它的唾液中所带的狂犬病毒数量相对要少, 发病的可能性就小; 反之, 如果处于发病期带有的病毒数量就多, 发病的可能性就大。

2. 咬伤的程度是否严重也影响被咬的人是否发病。

大面积深度咬伤的发病可能性就大, 伤口很 小而且表浅者发病的可能性就小。

3.多部位咬伤者潜伏期较短,发病的可能性较大; 单一部位咬伤者潜伏期长,发病的可能性小。

4.被咬伤后正确及时的处理伤口,是防 治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和给予抗狂犬病免疫血清治疗, 及时有效的注射狂犬病疫苗则可大大减少发病的危险。

5.通过粘膜感染发病的较少见, 而且病例多表现为抑郁型狂犬病。

6.疯动物咬伤头、面、颈和背部等那些靠近中枢神 经系统的部位或周围神经丰富的部位发病的可能性就大, 咬伤四肢末端者的发病可能性相对 要小。

7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病 狂犬病是由带有狂犬病的狗、 猫、 狼咬伤以后,其狂犬病毒进入人体内感染所引起的传染病。

但是也发现未被带毒动物咬却感 染了狂犬病的病例:接触这些动物的血液和分泌物也有可能导致狂犬病的感染。

狂犬的症状 接触这种病毒后,被咬的动物可能会有不同的表现。

然而对于大多数被咬的动物来说,病毒 会扩散到神经系统和大脑里。

病毒移动得相当慢,从被咬到到达脑部,病毒在狗体内需要 3 到 8 周,在猫体内要 2 到 6 周,人要 3 到 6 周。

据记载,狗的潜伏期最长达 6 个月,人最长 达 12 个月。

病毒达到脑部以后就扩散到唾液腺,然后通过咬别的动物而扩散出去。

病毒到 达脑部以后,这只染病的动物就会表现出一至三种不同阶段:第一种状态就是前驱阶段,通 常在狗身上持续 2-3 天,表现为忧虑、神经质、烦躁、喜欢独处以及发烧等等。

平时驯良的 动物可能变得畏缩易怒,好斗的动物却变得温顺可爱。

多数动物会不断地舔被咬伤的部位。

对猫而言这个状态会持续 1-2 天,相对狗而言它们会发烧得更厉害,行动也更为奇怪。

经过 前驱阶段后,动物就可能进入狂暴阶段,而猫特别容易发展到这个阶段。

狗的这种阶段一般 持续 1-7 天。

染病的动物变得很不安宁静、易怒,对听觉的和视觉的刺激相当敏感;因为不 安宁, 所以它们开始到处游荡, 更加的凶恶易怒, 如果这时候被关起来, 它们就会攻击笼子。

再发展下去,这个动物就变得精神混乱,然后痉挛,甚至死亡。

染病动物可能在前驱阶段后 也可能在狂暴阶段后进入这个阶段。

这个阶段一般持续 2-4 天,首先是头部和喉咙的神经受 到影响,动物无力吞咽,因此开始分泌唾液;随着横隔膜和脸部肌肉日益瘫痪,动物呼吸非 常吃力,下巴垂落。

这只动物此时发出的声音就象被窒息了一般,许多饲主还以为它的喉咙 里卡着什么东西呢。

它变得更加虚弱了,甚至呼吸困难,直至死亡 人发生狂犬病后都有哪些症状? 人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状, 缓慢渐进, 临床症状很少在 20 天内发生, 多数病例在 30 天后甚至 4-6 个月后才发病。

在 狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。

接着,病 人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。

被病兽咬伤 的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

两三天以后,病 情进入兴奋期。

病人处于高度兴奋的状态。

突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、 光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。

病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法 下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。

严重的时候,病人还有全 身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。

狂犬病的病人,神志大多数 清醒;但是,也有部分病人出

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现精神失常,说胡话。

兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身 瘫痪, 呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭, 迅速陷入昏迷, 十几个小时以后, 就会死亡。

狂犬病的病程,一般不超过 6 天。

恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现 未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。

人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬 病? 一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施, 有些人会在十几年以后发病, 但是几 十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖? 最主 要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时, 通过唾液使狂犬病毒进入人体, 狂犬病毒还 可以通过无损伤的正常粘膜进入人体, 或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛, 通过眼结膜进入人 体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感 染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。

病毒在咬 伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到 1-2 周。

病毒可从神经肌肉交界处的神经感受 器或其他神经组织细胞的神经感受器, 或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神 经。

人与人接触能传播狂犬病吗? 人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了 病的狂犬病人咬了健康人, 才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能, 发了病的狂犬病人或发病 前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方, 狂犬病人污染了用具, 他人再通过 被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极 高的危险性。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤 24 小时以内接种才有效吗? 狂犬 疫苗注射原则上是接种越早效果越好。

但是,超过 24 小时注射疫苗,只要在疫苗生效前, 也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病, 疫苗就可以发挥效用, 对暴露已 数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人, 只要能得到疫苗, 也应与刚遭暴露者一样 尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当 加倍。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效? 要想知道接种的疫苗是否生效,可在 全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。

如果血清抗狂犬病毒抗体是阴 性,可再加强 2-3 注射针,可使抗体阳转。

再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标,一般而 言,全程(5 针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则 狂犬疫苗免疫失败的几率极小,也就是说一般不会再发生狂犬病。

年轻夫妇在接种狂犬 病疫苗期间能否要孩子?狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体, 在基 因水平上危害人类, 也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

因此年轻夫妇在 接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。

狂犬疫苗有禁忌症吗? 考虑到 狂犬病是致死性疾病,对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症,应立即接 种疫苗。

在发生狂犬病危险性较小的情况下,如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立 即接种。

有严重变态反应病史的人, 在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物 用了类固醇、 抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月,测定中和抗体效价, 然后再视情况采取进一步措施, 同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查 中和抗体, 以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。

正在接种预防另一种疾病的疫苗, 仍可注射狂犬病疫苗, 但需要把接种部位错开。

曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还 用再打针吗? 对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者,如果一年内再发生较轻 的可疑接触感染,可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在 10 日内是否发病而 不必注射疫苗。

一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬 伤, 可于当天、 第 3 天各注射一针疫苗即可。

对严重咬伤、 以前接受过疫苗接种但时间较久, 对疫苗的有效性有所怀疑者, 则应重新进行全程即 5 针疫苗的暴露后预防免疫, 必要时应包 括使用狂犬病免疫球蛋白。

宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗 吗?宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人 被这样的犬轻微咬伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。

但是若咬

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伤严重的, 或者成年犬没有打够针数, 或者疫苗接种早已过了免疫期、 疫苗不合格或者失效, 人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。

小猫、 小狗要打狂犬病预防针吗?怎样打 针? 三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针,待到了三个月大时,可按规定的注射 程序进行免疫。

狂犬病的潜伏期是多长? 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现 出该种疾病的症状, 这段时间叫作该种疾病的潜伏期。

狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个 月,多数病例的潜伏期集中在 30-90 天,超过 1 年者不足 1%,个别可以达到 14 年、19 年。

短于 15 天, 超过 1 年以上者均为罕见, 潜伏期在一年以内的可占到总病例的 99%以上。

人 以及不同动物预防狂犬病时使用的狂犬病疫苗能交叉使用吗? 不能交叉使用, 因为人用的 是病毒已经被杀死了的疫苗, 而动物用的狂犬病疫苗大多是毒力减弱的活毒疫苗, 而且其毒 力对某一种动物是否适宜是经过多次实验后确定的, 适用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和 猫, 我们只能根据疫苗所附的使用说明书来使用。

哪些动物会感染狂犬病? 各种家畜、 家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性,各种野生动物也能感染,总之,几乎所有的温血动 物,包括禽类都可感染狂犬病。

一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。

动物对狂犬病 病毒的敏感性如下:最敏感:狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

敏感:地鼠、 臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。

中度敏感:狗、牛、马、绵羊 和灵长类。

低度敏感:负鼠。

狂犬病毒的抵抗力强吗? 狂犬病毒对外界环境条件的 抵抗力并不强,一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒对肥皂水等 脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感,但不易被来苏水 灭活,磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效,冬天野外病死的狗脑组织中的病毒在 4℃下可保存 几个月,对干燥、反复冻融有一定的抵抗力。

不同厂家,不同批号的狂犬疫苗能交叉使用 吗? 一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。

特别是生产厂家怕注射中万一出现问题, 不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题, 以 便分清责任。

但是经过许多观察,证实在迫不得已时可以替用。

疯动物以及被疯动物咬伤 的家畜肉、奶能食用吗? 确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动 物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。

被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜,如在 7 天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大 一些), 其余的肉还是可以吃的。

但手上有伤口的人不要操刀, 剔下的肉要烧毁或深埋。

疯 动物和被其咬伤的家畜的奶,处理原则与肉是一样的。

狂犬病暴露预防处置操作指南 仪陇县疾病预防控制中心 唐蜜 内容提要: 1、领导重视; 2、狂犬病暴露后伤口处置; 3、狂犬病暴露后的免疫; 4、狂犬病免疫接种的管理。

一、市卫生局郑和平局长重要讲话 南充市特别是仪陇县狂犬病疫情形势严峻, 仪陇县狂犬病发病数排全国县级第三、 排四川省 县级第一、排南充市县级第一; 强调卫生部门在狂犬病防制上做的不够,主要是宣传不到位、处置不规范; 要求各县加强 培训、加强宣传,对培训宣传效果将进行目标考核及评估检查; 为控制狂犬病疫情,卫生 部门因抓好以下几点: 1、加强宣传教育,使广大群众知晓狂犬病防制知识, 2、广大医务人员知晓正确处置伤口、正确使用疫苗及被动免疫制剂, 3、应保障疫苗的供应及正规合法,

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4、要具有依法自我保护意识,避免医疗纠纷。

二、狂犬病暴露后伤口处置 (一) 狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮) 、乙醇、甲醛、碘制剂.季胺类化合物敏感, 容易被杀灭;对日光、紫外线和热敏感; (二) 伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理, 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。

2.彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险, 第一步: 立即进行局部伤口处理, 适 用于所有类型的暴露; 第二步: 应根据患者疫苗接种史和伤口类型进行不同的处理。

严重者的伤口处理,伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室;尽量避免缝合伤口,如须缝 合,应保证免疫球蛋白按上述要求在伤口周围浸润注射;需用抗生素或抗破伤风措施时,应 在局部处理后再进行。

(三) WHO 对暴露后处理的指导原则暴露于蝙蝠者,按照 III 类伤口处理;暴露于啮齿动物 (鼠、兔等) ,也需要暴露后免疫治疗。

(四) 狂犬病暴露后伤口处置指导原则释义 WHO 和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级: I 级:符合以下之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔; II 级:符合以下之一者 1.裸露的皮肤被轻咬;2.无出血的轻微抓伤或擦伤; 肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛 感为 II 级,无疼痛为 I 级.不能够肯定时算 II 级。

II 级暴露:立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

II 级暴露者免疫功能低下,或 II 级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时, 建议按 III 级暴露处置。

III 级:符合以下之一者: 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为 肉眼可见出血; 2.破损皮肤被舔应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损; 3.粘膜被动物体液污染常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动 物唾液、血液及其它分泌物污染。

III 级暴露:立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗。

三、狂犬病的免疫与预防 人类对狂犬病毒的易感性,人类对狂犬病毒没有自然免疫力,无隐性感染者,人被疯动物咬 伤.抓伤后狂犬病的发生率为 30-70%,如能正确处理伤口、使用疫苗和抗血清,发生率可降 到 1%以下。

前提:使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品质量 一定要符合国家标准与要求,只有这样才能达到免疫预防的预期效果。

(一)特殊人群的疫苗应用 孕妇: 目前研究表明, 合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响, 也不会影响胎儿。

首先, 狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;其次, 目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。

哺乳期妇女:乳期妇女接种狂犬病疫苗后可继续哺乳,不会影响婴儿的正常发育。

新生儿 和婴幼儿:新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全,被疯犬咬伤后,患狂犬

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