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狂犬病对人及其动物的危害性及预防 摘 要 狂犬病是由狂犬病毒(rabies virus,RV)引起的所有温血动物和人的一种急性 致死性脑膜炎,以狂躁不安、行为反常、攻击行为、进行性麻痹和最终死亡为特征, 此病潜伏期长,致死率达 100%,给人们的生活和生命安全方面带来了一定的危害性, 因此对于狂犬病所造成的种种危害应引起人们的广泛关注与高度重视, 并应做好一定 的预防措施由于狂犬病病毒在犬类中传播迅速,危害性大,随着城市、农村养犬数的 增加,狂犬病疫情形势也越来越严峻。

随着养狗和家养宠物数量的增多及缺乏对 犬和猫等宠物的严格管理,加之对狂犬病防治知识的普及不够,使我国狂犬病 发病率已连续 5 年回升。

据卫生部资料统计, 狂犬病病死率居各类传染病之首。

面对这一严峻的事实,应充分发挥护士在预防工作中的干预作用,从社区到临 床,需集宣传者、督促者、咨询者于一身,针对高危人群及养犬密度大的农村, 开展预防宣传,普及狂犬病的防治知识,降低狂犬病的发病率。

由于我国处于 狂 犬 病 持 续 上 升 高 发 阶 段 , 健 康 动 物 带 毒已 成 为 我 们 身 边 的 严 重 隐 患 , 威 胁 着 人类的生命安全和健康 . 所以被动物咬伤后,及时冲洗处理伤口、注射免疫血 清和疫苗接种是防范狂犬病必不可少的三大步骤。

关键词 狂犬病 危害性 预防 动物 人

目 录 摘 要 .............................................................................................................................................. 1 关键字 .............................................................................................................................................. 1 目 录 .............................................................................................................................................. 2 1 前 言 ............................................................................................................................................ 3 2 狂犬病对人和动物的致病性....................................................................................................... 3 2.1 狂犬病对动物的致病性..................................................................................................... 3 2.2 狂犬病对人的致病性......................................................................................................... 4 3 流行特点 ...................................................................................................................................... 4 3.1 传染源 ................................................................................................................................ 4 3.2 传播途径 ............................................................................................................................ 5 3.3 易感动物 ........................................................................................................................... 5 4 动物狂犬病流行病学特征........................................................................................................... 5 5 人狂犬病流行病学特征............................................................................................................... 6 6 发生于分布 .................................................................................................................................. 6 7 狂犬病对人的危害性和影像....................................................................................................... 7 8 预防 .............................................................................................................................................. 7 8.1 对动物免疫 ........................................................................................................................ 7 8.2 对人群的预防.................................................................................................................... 7 8.3 饲养管理 ........................................................................................................................... 8 9 动物疫情处置 .............................................................................................................................. 8 9.1 疫情报告 ............................................................................................................................ 8 9.2 疫情处理 ............................................................................................................................ 9 9.3 治疗 ................................................................................................................................... 9 10 结 论 .......................................................................................................................................... 9 后 记 ............................................................................................................................................ 11 参考文献 ........................................................................................................................................ 11 -1-

1 前言 狂犬病是一种人、兽(畜)共患的死亡率极高的传染病,多由携带狂犬病病毒的 犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤而感染。

临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、 怕风恐水、流涎和咽肌痉挛,终至发生瘫痪而危及生命。

已感染狂犬病毒未发病的动 物同样能使人发生狂犬病。

人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。

潜伏期短 到10天,长至2年或更长,一般为31天至60天,15%发生在3个月以后,视 被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度,或感染病毒的剂量而异。

狂犬病往往有一个短的前驱期,约1天至4天,表现为中度发热、不适、食欲消 失、头痛、恶心等;然后进入神经系统的症状期,约2天至20天,出现应激性增高, 胸部压迫感、胸痛及气流恐怖症,即用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛,这是一种 典型的症状,有助于诊断。

伤口部位有疼痛或各种异样的感觉,有的病人伴有对光、 噪音和感觉剌激的应激性增高,通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。

交感神经系 统病损后出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩,在吞咽时咽喉等 部位的肌肉痉挛而怕饮水,故又称恐水症。

在症状出现后的14天内,病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭,昏迷而 死亡。

狂犬病有疫苗可供预防,但无特异的有效治疗,发病后 90%以上病人都会死 亡,因此做好预防至关重要。

2 狂犬病对人和动物的致病性 2.1 狂犬病对动物的致病性 犬感染狂犬病毒后,潜伏期一般为 2~8 周,长的可达数月至数年,短的仅为 1 周。

这主要与被咬部位、 暴露类型、 病毒在暴露部位的数量和机体的免疫状态等有关。

犬患病时,往往改变习性,病初常有逃跑或者躲避趋势,故将狂犬病称为“逃跑病” 。

病犬可能失踪数天后归来,此时体重减轻,满身污泥,皮毛上可能有血迹,主任对其 爱抚或为其洗涤血迹时,往往被咬。

狂躁发作时,疯犬到处奔走,远达 40~60km。

沿途随时都可能会扑咬人和所遇到 的各种家畜。

病犬行为凶猛,间或神志清楚,重新认识主人。

拒食或出现贪婪性狂食 现象,如吞食木片、石子、煤块或金属,可能发生自咬,也发生呕吐。

经过 2~4d 的 狂躁期,进入麻痹期,下颌下垂、舌脱出口外,严重流涎,后驱麻痹,行走摇摆,卧 地不起。

病犬最后呼吸麻痹或衰竭而死。

猫的症状与犬的症状相似。

病猫喜陷于暗处,并发粗厉叫声,继而狂暴凶猛地攻 击人和畜。

病程 2~4d。

牛和羊平均潜伏期 15d,平均发病期 4d。

马狂犬病的平均潜 -2-

伏期 12d,平均发病期 6d 狂犬病的临床表现通常分为两种类型即狂躁型和沉郁型。

狂躁型狂犬病是以剧烈 震颤和攻击行为主要临床形式,沉郁型狂犬病可能完全缺乏欧尼攻击行为,但麻痹为 主要临床表现,同时还会出现进行性厌食、沉郁,出现唾液分泌增多。

某些情况下, 动物个体可交替出现两种全身性症状,随着临床病程的发展,首先出现狂躁症状,然 后出现沉郁型症状,或是相反情况。

人狂犬病呈现出的特征性神经症状即真性恐水症 和高空症惧症。

2.2 狂犬病对人的致病性 人在被狂犬病病犬咬伤, 或创面等接触狂犬病病毒后, 可能发生狂犬病, 又称 “恐 水症” 。

潜伏期一般为 30~50d,但也有可能长达几个月或以上。

而美国人则证明了人 狂犬病潜伏期可长达 6 年以上。

患者开始时急躁不安,不适,头痛,体温略升高,随 后兴奋和感觉过敏,流涎,对光、声敏感,瞳孔散大,咽肌痉挛,吞咽困难,并出现 恐水症,甚至听到流水声就会发生经恐和痉挛性发作。

兴奋期可能持续甚至死亡,或 在死亡前出现全身麻痹。

人狂犬病除了急性行为改变以外没有示病性或种原特异性临床症状。

狂犬病症状 的严重程度及变化可能与中枢神经系统病变的特异部分有关,也与病毒株、剂量、感 染途径等有关。

狂犬病的前驱期通常是在咬伤后数周内,狂犬病的早期症状为非特异 的,可能包括厌食、嗜眠、发热、吞咽困难、呕吐、尿频和腹泻,在临床病程的早期 还可以见到渐进性的改变。

3 流行特点 3.1 传染源 狂犬病属于自然疫源性疾病, 自然界中的一些野生动物作为狂犬病的储存宿主和 传播载体保证了狂犬病的维持。

3.2 传播途径 咬伤是狂犬病病毒传播的重要途径。

98%的动物或人的狂犬病都是通过被患病动 物咬伤引起的。

少数病例是通过其它暴漏方式如通过动物舔舐膜或溃疡表面感染, 动物抓伤并污 染性物质时也会引起感染。

狂犬病在人群之间水平传播可能性很小, 但这种传播自 20 世纪 70 年代就有报道, 传播方式有:①通过器官移植传播;②通过胎盘传播;③人被咬伤或感染性唾液暴露 给黏膜。

-3-

3.3 易感动物 野生动物如狼、狐、浣熊等狂犬病的自然贮存宿主,蝙蝠也是狂犬病病毒的主要 携带者,并广泛流行本病,但犬仍是最主要的发病者,而且也是感染人与其他动物的 主要传播媒介,其次是猫,偶为牛、猪、马等家畜,家畜多由其他动物传播而来。

人 和大部分家畜在自然情况下都不会发病, 只有在被其他动物咬伤后才可能发病, 因此, 人和大部分家畜都应该看作是狂犬病的终末宿主。

4 动物狂犬病流行病学特征 犬的狂犬病呈地方流行。

1 岁以下的青年犬在犬群和暴露给人的传播中尤其重 要,一是因为该年龄的犬在犬群中占绝大多数,同时青年犬对对狂犬病更易感,并且 该年龄犬接受免疫次数少,尚未获得足够的免疫力。

猫在狂犬病传播给人和其它家畜的传递链中是一个重要的环节。

患狂犬病的猫主 要是那些未免疫过的和通常无主人的流浪猫,大部分在 1 岁以下。

因猫咬伤的人患狂 犬病人群比重女性高于男性。

牛的狂犬病具有重要的经济学意义, 我国在 20 世纪 90 年代初在河南省发生过一 次以“怪叫”为主要症状的流行病例。

犬和豺是牛狂犬病的主要暴露源头。

在世界其 他地区,牛的狂犬病呈散发性,特别是在南部非洲地区,牛在家养动物中的狂犬病位 置仅次于犬。

马、猪、山羊、绵羊和其他动物的狂犬病均呈散发。

5 人狂犬病流行病学特征 人狂犬病全年均可发生,大部分发生在春季至秋季,高发期过后,在冬季和春季 主要是陆地食肉动物的狂犬病,近年来,蝙蝠相关的狂犬病变异的出现也成了人狂犬 病的主要原因之一,因此,出现了在夏末发生人狂犬病的明显趋势,这种人狂犬病的 发病高峰与秋季蝙蝠狂犬病的发病高峰基本一致。

在发展中国家,即在亚洲、非洲和南美洲地区的大部分国家,犬是狂犬病病毒的 主要储存宿主,同时也是人狂犬病的主要传播宿主。

通常情况下,犬和人群的密度最高时,发生狂犬病的危险就越大;公共卫生措施 不力的城市中心也容易发生,和发达国家一样,20 岁以下的男性狂犬病发病率最高, 大部分受害者在 15 岁一下。

狂犬病的危险性与社会经济状态有关,经济落后,社会 混乱的地区更容易发生狂犬病,主要和这些地区流浪犬数量较多,免疫覆盖率较低有 关。

6 发生于分布 狂犬病属于自然免疫源性疾病,广泛分布于亚洲、非洲、欧洲各州。

本病不分寒 -4-

温、热带,所有温血脊椎动物皆能感染。

野生动物可能长期携带病毒,是自然界中传 播狂犬病病毒的贮存宿主。

全世界每年被带毒动物咬伤后进行抗狂犬病紧急预防的人 数达 560 万以上.根据 WHO 的资料, 发展中国家每年因狂犬病死亡人数, 亚洲为 30000 人,非洲为 5000 人,南北美洲部分地区为 300 人。

我国狂犬病的发生为犬为主,也有牛、马、猪以及人类发生狂犬病的死亡病例。

我国人的狂犬病大部分是因犬咬伤引起的。

近几年狂犬病的发病人数呈现上升趋势, 每年的发生人数在 2000 人以上,2004 年和 2005 年均超过了 2500 例;从地理位置上 看,狂犬病几乎遍及全国各省,但严重疫区主要位于我国东部及南部人口稠密地区。

主要原因可能是与目前疫苗使用中存在的问题和免疫覆盖率低有关。

7 狂犬病对人的危害性和影响 人狂犬病的预防是世界大多数地区面临的巨大公共卫生挑战, 全世界统计的每年 狂犬病死亡人数为 35000~50000 人,实际发生人数可能在 50000~100000。

许多发达 国家已经成功控制了家养动物的狂犬病, 但在大多数发展中国家狂犬病仍是一种主要 的健康威胁。

在发达国家,人狂犬病预防所动用的财政费用远远超过狂犬病本身。

在发展中国 家, 尤其是在狂犬病高发地区, 对高危人群如野生动物学者、 兽医和从事狂犬病研究、 生产和实验室诊断相关人员都需要进行暴露前预防, 其它可能与感染野生动物接触的 洞窟探险家、长时间且无方便医疗条件的野外工作者等也需要进行暴露前预防接种。

8 预防 8.1 对动物免疫 为防止狂犬病的发生,应对狂犬病等动物作预防接种,控制动物传染源。

目前动 物所用的常规疫苗分活疫苗和灭活苗两类。

而灭活苗安全,效果确实,发达国家目前 一直使用这类灭活疫苗。

在我国,由于灭活疫苗制备成本昂贵,因此未在犬中推广应 用;目前我国在犬实际应用最为广泛的仍然是弱毒活疫苗。

长春生物制品研究所制备 的 aG 株原代仓鼠肾弱毒佐剂疫苗在给犬作免疫接种后,中和抗体至少可保持 1 年, 加强免疫 1 次后,免疫期可持续 2 年以上。

8.2 对人群的预防 人群狂犬病的预防首先要从防治暴露者着手。

旅游者、动物饲养人员、相关动物 从业人员和实验室相关研究人员在存在暴露危险前,应当进行暴露前免疫;作业时应 当穿戴必要的防护服装。

目前的暴露前接种包括肌肉注射三针细胞培养灭活疫苗,分别在 0d、7d、21d 或 28d 注射,并根据血清学检测和进一步的暴露情况考虑加强免疫。

对于面临经常危 -5-

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